Simone DESCHAMPS
Professeur des Ecoles/Institutrice
Ecole élementaire
Place de la République
14040 Beaulieu-le-Bocage
le 6 janvier 2006
à Monsieur L’Inspecteur d’Académie
2, place de l’Europe
B.P. 36
14 208 Hérouville-Saint-Clair cedex
sous-couvert de Mme/Mr l’I.E.N.
Objet : Demande de congé longue maladie
Selon l’avis de mon médecin traitant, j’ai l’honneur de solliciter de votre bienveillance l’octroi d’un congé de longue maladie pour une période de ....... à compter du ........
Veuillez trouver ci joint le certificat médical.